深入了解濕疹類型、成因與治療方法

 

一、什麼是濕疹？

 「濕疹」泛指令人發癢、不易痊癒的皮膚炎，是一種常見的皮膚疾患。主要表現為皮損紅癢、乾燥，伴隨裂開滲液、或脫屑，病程慢性、復發傾向為特徵。濕疹能在任何季節發作，但最常見於夏、冬兩季。夏天高溫潮濕，容易流汗，人體的能量消耗大，抵抗力下降，汗水刺激皮膚，容易使濕疹復發。冬天氣候乾燥，皮膚容易失去水分，乾燥的皮膚通常會變得脆弱和缺乏防禦功能，導致增加濕疹發作的風險。
 

二、常見的濕疹類型?

濕疹有不同的類型，它們的成因和病徵也會不同：

1. 異位性濕疹 (Atopic Eczema)：

這是最常見的濕疹類型，成因目前仍不明，但通常與家族遺傳、過敏、或者免疫系統異常有關。症狀常出現在面部、軀幹、膝蓋後側及手肘內側等部位。皮膚會乾燥、痕癢、紅腫，有時會產生水疱，滲膿、結痂和變厚等現象。該族群通常以 5 歲以下小孩為最多，而約有六成患者會在青少年期間痊癒，但也有少部分患者會持續到成年。
 

2. 接觸性濕疹（Contact Dermatitis），又分為兩種：

① 過敏性接觸性皮膚炎 (Allergic Contact Dermatitis)
這是因為皮膚接觸過敏原時，身體的免疫系統產生抗拒反應所引起。常見的過敏原有橡膠、香水、金屬物質，如：鎳 (皮帶扣、牛仔褲鈕，耳環等)。症狀為狠癢、紅疹等，首先出現的部位是直接與過敏原接觸的皮膚，之後也有可能會擴散到其他部位。

② 刺激性接觸性皮膚炎 (Irritant Contact Dermatitis)：
皮膚接觸刺激物質時而引起的反應，常見的刺激物如洗潔劑、染髮劑、油漆等。常見的患處是雙手，患者會出現皮膚乾燥、紅斑、水疱、痕癢等症狀。遇到高強度的刺激，則可能導致皮膚腫脹、滲出物、皮膚變軟或起水泡等症狀。
 

3. 脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis），依年齡分為：

① 嬰兒脂漏性濕疹 (Infanrile Seborrhoeic Eczema)：
又稱「乳痂」（Cradle Cap），好發於1歲以下的嬰兒，無傳染性。通常會先在面部或頭皮位置出現明顯的落屑性紅斑，再擴散至其他範圍 (如耳朵後面或大腿內側等)，亦會有偏黃褐色或黃灰色的脫屑。但小寶寶不會感覺癢或不適。通常會在幾個月後痊癒或於兩歲前自動消失。
 
② 成人脂溢性濕疹 (Adult Seborrhoeic Eczema)：
患者通常介於20~40歲之間，與皮膚的油脂分泌過多有關，因此常見位置為皮脂腺分布較多的區域，如：頭皮、面部、腋窩、腹股溝和胸部以下的皮膚。患處會呈現紅腫、搔癢及皮屑脫落的症狀。
 

4. 靜脈曲張性濕疹（Venous Eczema）：

與靜脈曲張及血液循環不良有關，通常於下肢小腿出現，患部較常見於腳踝，會有鱗屑、發癢和發炎等現象。
 

5.硬塊型濕疹（Lichen Simplex Chronicus）：

主要表現為皮膚過度增厚、粗糙（稱為苔蘚化），特徵是會出現大量圓形塊狀皮疹，並帶有強烈的瘙癢感，常見患處是脖子、手臂和腿部等。
 

三、導致濕疹的主要原因?

濕疹是慢性皮膚炎並不會傳染，而成因是由很多因素引致，像是基因遺傳、食物過敏、甚至是情緒狀態、外在環境的刺激，氣候條件...等，都有可能是引發濕疹的原因。簡言之，主要分為兩種：
① 接觸性濕疹（外源性濕疹）﹕因某些物質或化學品刺激皮膚產生過敏反應所致。
② 體質性濕疹（內源性濕疹）﹕受基因或遺傳的影響而發病。
 

四、西醫治療濕疹的方式

主要是採用藥物治療，如類固醇藥霜或藥膏，或開立抗組織胺(Antihistamine)片劑或藥物，減低濕疹所帶來的痕癢。提醒患者盡量避免接觸誘發濕疹的物質；此外也會提醒勤擦潤膚乳，以維持皮膚水分與保持濕潤。
 

五、中醫治療濕疹的方式

中醫認為濕疹主要是由「風、濕、熱」所引起，病情日久時，又產生「瘀」的現象，使人體的恢復能力減弱。因此必須先依據個人體質與症狀找出病因，通過辨證施治，調節體內問題，從根本上處置，才能進而改善濕疹症狀，達到治標與治本的效果。

1.  整體調理與預防保健

中醫注重個體化全人調理，調節整體的陰陽失衡、氣血不暢、臟腑失調...等症狀，增強免疫，能夠減緩濕疹不適，並有效減少濕疹反覆發作。再者會關心患者的生活與飲食習慣，個別化指導醫囑，請患者戒吃易致敏、辛辣刺激生冷等食物、以及避免外界各種刺激，有助於預防濕疹發生。

2. 有效舒緩狠癢，改善皮膚狀況

中醫常用治療濕疹的草本藥材中，具有多種能夠清熱解毒、祛風止癢、利濕消腫的功效，如：黃柏、黃連、苦參、蒲公英...等，這些藥材能夠幫助患者減緩搔癢感與炎症。中醫治療不僅著眼於對症緩解，在診療過程中針對病情搭配使用其他藥材，亦能幫助皮膚增強修復能力，有效恢復整體健康。

3. 內外兼治，溫和且副作用較小

除了內服中藥外，濕疹亦可外治，比如利用藥浴外洗，又或者調製中藥膏，外敷患處，可達到去除皮膚受到濕熱因素的損害。針灸也有輔助作用，調節改善氣血循環，從而減輕濕疹的症狀。另長期觀察而論，中醫處方與西藥相比，藥效較為溫和，對身體的副作用較小，有些患者還能夠漸進減少對西藥的依賴，靠自身痊癒。
 

六、如何預防濕疹？

可先從調整飲食和生活習慣、避免過敏源、注重皮膚保濕、維持適當的環境濕度、減少壓力等多方面著手，能有效減少濕疹的發作和改善症狀：
■  飲食宜清淡，戒吃致敏食物，常見有：雞蛋、巧克力、牛奶、堅果、魚蝦蟹...等。
■  避免接觸過敏原，如：塵蟎、寵物皮屑、油漆、洗潔精、橡膠...等。
■  避免各種外界刺激，如：防腐劑、肥皂、清潔劑、香料、曝曬陽光、出汗過多、熱水燙洗、用力搔抓...等。
■  衣著以棉質為佳，要寬鬆通氣利於排汗。
■  清潔過後，盡快擦上天然護手霜、乳液等保濕產品，幫助肌膚鎖住水分。
■  避免過度精神緊張及疲勞，宜適度運動、多喝水代謝，排出體內廢物。
■  留意環境濕度，相對濕度保持在 40% ~ 60% 之間較為適宜。可利用除濕機或加濕器調整。

七、濕疹常見問題

Q：濕疹會擴散嗎？

有可能。濕疹可能會隨著原患部擴及到其他部位。

Q：濕疹會自然康復嗎？ 是否可以根治呢？

因人而異，因為每個人的症狀病因以及身體的修復能力不同。

Q：一直反覆長濕疹怎麼辦？

濕疹是慢性皮膚炎，需要耐心治療。請持續遵照醫囑服藥、擦藥；養成健康正確的飲食與生活習慣，避免接觸已知的過敏原與刺激物，保持充足睡眠，控管情緒，就可大幅降低濕疹復發的機率。

Q：濕疹多久會好？

一般輕度濕疹，及時就醫，可在2~3週內得到控制或好轉。重度濕疹則可能需要數週甚至數月來控制症狀。即使症狀得到改善，仍有可能復發，因此需要自身長期的管理和預防，與濕疹和平共處。